Early postoperative MRI in detecting hematoma and dural compression after lumbar spinal decompression: prospective study of asymptomatic patients in comparison to patients requiring surgical revision

摘要

脊柱手术后的早期MRI难以解释，原因是混淆了术后质量效应和硬膜外血肿的频繁发生。这项前瞻性研究的目的是评估无症状腰椎管狭窄症缓解后无症状患者术后第一周血肿的发生率，程度和意义，并通过与术后症状患者进行比较来确定临床上硬脑膜受压的程度。腰椎减压导致退行性狭窄后的第一周，对30例无症状的患者（47级）进行了MRI检查。将11例需要手术矫正的症状性术后早期血肿患者进行比较。在两组中，有经验的放射科医生在术前和术后均测量最大硬膜压迫的横截面积（骨性狭窄和硬膜囊扩张）。无症状患者中硬膜外血肿占42.5％（20/47水平）。无症状患者的手术后血肿中位面积为176 mm（2），有症状患者为365 mm（2）。在无症状和有症状患者中，在最大受压部位，手术水平硬脑膜囊的中位截面积分别为128.5和0 mm（2）。有症状组中有75％的患者术后硬膜囊最大面积为58.5 mm（2）或更小，而无症状组中有75％的硬膜外血肿患者具有75 mm（2）或更大的面积。有手术症状的患者血肿大小和硬膜囊压迫程度明显增加。术后早期MRI的硬膜囊面积小于75 mm（2）被发现是临床意义的阈值。